Акт
об оказании медицинских услуг
г. Махачкала___________ |
«____» ____________ ___202__ г. |
________________________________ (наименование или Ф.И.О.), именуемый в дальнейшем «Заказчик», в лице _______________________ (должность, Ф.И.О.), действующий на основании _________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны иООО Медицинский центр «Клиника Сердца», расположенный по адресу: туп. Каммаева 1-й, влд. 30, г. Махачкала, 367009 (ОКПО 02755027 ОГРН 1027700132195 ИНН/КПП 0573017357/057301001), именуемый в дальнейшем «Исполнитель» в лице генерального директора К.М. Шарапудинова, действующего на основании устава и лицензии на осуществление медицинской деятельности Л041-01172-05/00670442 от16.08.2023 г., предоставленной Министерством здравоохранения Республики Дагестан, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о нижеследующем:
1.1. ______________________________________ (описание оказанных услуг, исход).
1.2. _____________________________________________________________________.
1.3. _____________________________________________________________________.
1.4. _____________________________________________________________________.
Стоимость оказанных услуг и компенсируемые расходы Исполнителя подлежат оплате (возмещению) в порядке и сроки, которые установлены Договором.
Заказчик: |
|
Исполнитель: |
________/________ (подпись/Ф.И.О.) |
|
_______/_________ (подпись/Ф.И.О.) |
Вариант.
Потребитель: |
|
|
_______/_________ (подпись/Ф.И.О.) |
|
|